Thực phẩm & Dinh dưỡng

Chuỗi ràng buộc của bộ máy quan liêu trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ

Bởi Robert E. Grant, Người sáng lập và Giám đốc điều hành CONCIERGE KEY Health

Lịch sử của chính phủ Hoa Kỳ can thiệp vào chăm sóc sức khỏe là rất lâu, ít nhất là từ rất sớm 1900 s, khi các nhóm lợi ích đặc biệt bắt đầu vận động các chính trị gia để giảm bớt sự cạnh tranh và tăng cường luật pháp thuận lợi. Kể từ đó, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ đã phải tuân theo một loạt các quy tắc và quy định ràng buộc, dẫn đến một hệ thống quan liêu, hỗn loạn, tạo nên một khu liên hợp công nghiệp quân sự khổng lồ của Hoa Kỳ – với 3,5% GDP (tổng sản phẩm quốc nội) – có vẻ như doanh nghiệp nhỏ.

Ở mức 3 đô la. 54 nghìn tỷ, ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ chiếm gần như 18 phần trăm GDP của quốc gia và lớn hơn GDP của Vương quốc Anh, Ấn Độ, Pháp, Mexico và Canada, cùng các quốc gia khác. Tuy nhiên, ngay cả với tất cả các khoản chi tiêu đó, Mỹ vẫn chưa đứng đầu khi nói đến khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe, kết quả, công bằng và hiệu quả hành chính. Trên thực tế, Commonwealth Fund đã xếp hạng hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là tồi tệ nhất trong số 11 các quốc gia phát triển mà nó đã phân tích ở 2015 như một phần của cuộc đánh giá nó tiến hành ba năm một lần. Với tình trạng quan liêu bị đổ lỗi cho vị thế kém, Hoa Kỳ vẫn tiếp tục vươn lên trở thành nhà tuyển dụng chăm sóc sức khỏe hàng đầu của quốc gia, với chi tiêu theo quỹ đạo được đặt ra đạt 5,7 tỷ đô la vào 2026.

Quản lý bệnh viện đã tăng 3200 phần trăm từ 1975 đến 2010.
– Bác sĩ điều trị cho Chương trình Y tế Quốc gia

Không có lĩnh vực việc làm chăm sóc sức khỏe nào tăng trưởng hơn quản lý bệnh viện, mà các báo cáo của Bác sĩ cho Chương trình Y tế Quốc gia đã tăng trưởng 3200 phần trăm từ 1975 đến 2010, trong khi số lượng bác sĩ chỉ tăng 150 phần trăm. Chiếm 25 phần trăm của tất cả chi tiêu chăm sóc sức khỏe trong bảy năm kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua 2010, mức thù lao của các quản trị viên chăm sóc sức khỏe đã vượt xa mức tăng lương của gần như tất cả người Mỹ, với các CEO có thu nhập cao nhất nhận về nhà lên đến đô la 400 triệu một năm. Với những con số dựa trên một phân tích được thực hiện bởi Bob Herman, một phóng viên kinh doanh chăm sóc sức khỏe của Axiom, National Public Radio (NPR) đã tiết lộ rằng, trong bảy năm qua, 113 Người đứng đầu 70 của các công ty chăm sóc sức khỏe lớn nhất của Hoa Kỳ đã kiếm được tổng cộng 9,8 tỷ đô la — trong khi Hoa Kỳ đứng thứ hai về hiệu quả quản lý .

Không thể phủ nhận rằng, các quản trị viên với khoản tiền lương lớn không làm gì để giảm bớt gánh nặng tài liệu khổng lồ và tình trạng thừa hành chính mà họ phải đối mặt, mặc dù đó là trọng tâm chính trong công việc của họ để tăng hiệu quả, cắt giảm chi phí và loại bỏ quan liêu. Trên thực tế, có vẻ như các nhà quản trị đã đạt được điều hoàn toàn ngược lại. Trong một cuộc khảo sát 2016 về 17, 000 các bác sĩ do Tổ chức Bác sĩ thực hiện, 80 phần trăm được báo cáo là làm việc quá sức hoặc hết công suất do nhiệm vụ phi lâm sàng quá mức, không có thời gian để gặp thêm bệnh nhân. Có thể hiểu được rằng, chỉ riêng trong 2015, các bác sĩ đã phải thích nghi với vật chủ của những thay đổi đột ngột bao gồm:

  • Mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) để bao gồm 20 triệu người.
  • Thông qua Đạo luật về quyền tiếp cận Medicare và CHIP (MACRA), cơ cấu lại các khoản bồi hoàn cho Medicare của bác sĩ — chuyển các khoản thanh toán từ “khối lượng” sang “giá trị”.
  • Thực hiện ICD – 10, rất nhiều mã phân loại bệnh (từ 14, 000 đến 68, 000) —Có nhiều điều là phi lý — mà bác sĩ phải sử dụng.
  • Tình trạng thiếu bác sĩ đang diễn ra và không được giải quyết, dẫn đến 2015 Hiệp hội các trường Cao đẳng Y tế (AAMC) dự đoán sẽ dẫn đến thâm hụt lên đến 90, 400 bởi 2025.
  • Sáp nhập và mua lại bao gồm hợp nhất khoảng 100 hệ thống bệnh viện / y tế với tổng trị giá khoảng $ 400 tỷ trong 2015 và mở ra một kỷ nguyên mới: tập thể hóa chăm sóc sức khỏe.

Những phát hiện chính từ Tổ chức Bác sĩ luôn chỉ ra một cuộc đấu tranh liên tục để các bác sĩ duy trì tinh thần, thích ứng với việc thay đổi mô hình phân phối và thanh toán cũng như cung cấp cho bệnh nhân khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc “hợp lý”. Ngoài 54 phần trăm bác sĩ thừa nhận tinh thần của họ có phần hoặc rất tiêu cực, gần một nửa tiết lộ họ bị kiệt sức. Những phát hiện này là nhất quán trên toàn thế giới, với các nghiên cứu tương tự chỉ ra một vấn đề lớn hơn nhiều ngoài sức khỏe và hạnh phúc của các bác sĩ. Trong một tháng sáu 2018 Báo cáo Medscape , gần hai phần ba 15, 000 Các bác sĩ Hoa Kỳ được khảo sát cho biết họ cảm thấy kiệt sức, chán nản hoặc cả hai, với gần như 15 phần trăm thừa nhận chứng trầm cảm của họ có thể khiến họ mắc các sai sót y tế, hiện là nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở Mỹ

“Gần hai- một phần ba của 15, 000 Các bác sĩ Hoa Kỳ được khảo sát cho biết họ cảm thấy kiệt sức, chán nản hoặc cả hai, gần như 15 phần trăm thừa nhận chứng trầm cảm của họ có thể khiến họ mắc sai sót y tế, hiện là nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở Hoa Kỳ ”

Trong một hệ sinh thái không chỉ bao gồm bác sĩ, y tá và bệnh viện mà còn bao gồm các nhà sản xuất thiết bị và dụng cụ y tế, các công ty dược phẩm, công ty bảo hiểm sức khỏe và một loạt các tổ chức liên quan đến chăm sóc sức khỏe tư nhân và công cộng sử dụng các nhà vận động hành lang được trả lương cao để tác động đến luật pháp, không có gì lạ khi hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ rơi tự do. Nhưng nó rơi bao xa vẫn chưa được xác định.

Có lẽ thông báo về việc ra mắt công ty chăm sóc sức khỏe mới của Amazon, Berkshire Hathaway và JPMorgan Chase là một sự chỉ dẫn. Hợp tác để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao với chi phí thấp hơn so với mức chi phí kết hợp của họ 950, 000 Nhân viên Hoa Kỳ, bộ ba đang phản ứng với hệ thống chăm sóc sức khỏe mà Warren Buffet ví như “một con sán dây đói trong nền kinh tế Mỹ”. Mặc dù công ty mới hứa hẹn sẽ “không bị ràng buộc và khuyến khích tạo ra lợi nhuận”, với trọng tâm ban đầu là các giải pháp công nghệ sẽ “cung cấp cho nhân viên Hoa Kỳ và gia đình của họ dịch vụ chăm sóc sức khỏe đơn giản, chất lượng cao và minh bạch với chi phí hợp lý”. thời gian sẽ trả lời.

Cuối cùng, hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ phải thoát khỏi xiềng xích của một bộ máy quan liêu, với những người đứng đầu chịu trách nhiệm không phải vì lợi nhuận mà bởi mong muốn đặt lợi ích của bệnh nhân lên hàng đầu. Với hệ thống rối loạn chức năng hiện tại, sự thay đổi chắc chắn không đến từ những thủ phạm đã khiến nó trở nên nghiêm trọng như vậy.

  • Trang chủ
  • Thực phẩm & Dinh dưỡng

Back to top button